退伍军人事务部的新研究发现Paxlovid可能减少长COVID的风险

November 9, 2022 国际活动与公告

有资料显示，Paxlovid–辉瑞公司的一种为期5天的抗病毒药–可以降低更有可能发展成严重疾病的COVID-19患者的住院风险。

现在，来自退伍军人健康管理局的研究人员发现，根据本周末在网上发布的一项新研究，服用这种药物也可能降低后来发展为长COVID的风险，该研究尚未经过同行评审。

“我们已经知道Paxlovid降低了急性问题的风险，”VA圣路易斯医疗系统的研究和开发主管Ziyad Al-Aly博士说，他是这项研究的共同作者，”现在我们又发现Paxlovid也降低了长COVID的风险。”

这种药物在美国上市已近一年，由联邦政府在全国的药店免费提供。它需要处方，COVID-19患者必须在症状出现的五天内开始使用。

更少的病毒，更长的COVID？

在这项研究中，长COVID被定义为在检测结果呈阳性的一至三个月后出现一个或多个症状–包括心脏问题、血液疾病、疲劳和呼吸困难。根据这些指标，服用Paxlovid的病人出现长COVID的可能性降低了26%。

为了得到这一发现，研究人员梳理了退伍军人健康系统中56,000多名在2022年3月至6月期间检测出COVID-19阳性的患者的电子健康记录，他们至少有一个严重疾病的风险因素。他们比较了9000名在病程早期服用过Paxlovid的病人和47000名没有服用过的病人的健康结果。

服用Paxlovid的好处并不仅仅适用于那些未接种疫苗的人。研究发现，那些接种过疫苗或接受过强化治疗的患者，或重复感染过COVID-19的患者，其患长COVID的风险也有类似的降低。

该研究是一份预印本，意味着它在被外部研究人员审查和审核之前就被公开分享了。但没有参与这项研究的专家告诉NPR，鉴于Paxlovid的工作原理，这些发现是有意义的。

这种抗病毒药物可以阻止病毒在细胞中的复制。”我们知道，预测长COVID的关键因素之一是在感染时血液中可检测到病毒，”加州大学旧金山分校传染病医生Peter Chin-Hong博士在一封邮件中写道。”因此有理由认为，防止病毒制造更多自身拷贝的干预措施将因此导致长COVID的风险降低。”

过去的研究表明，Paxlovid能降低COVID-19的住院和死亡风险。”由于长COVID的触发因素是SARS-CoV-2的急性感染，所以任何降低这种感染严重程度的东西都会降低长COVID的风险，无论是Paxlovid还是其他抗病毒治疗，这一点很直观，”波士顿布莱根妇女医院的传染病医生Paul Sax博士在一封电子邮件中写道。

一个起点

尽管如此，专家们认为这项研究只是探索Paxlovid潜在用途的一个起点。VA的研究是观察性的，基于输入病人健康记录的数据–在Sax看来，”[长COVID]诊断的不精确性使得这项研究的明确结论具有挑战性，特别是在回顾性的审查中。”

但是这项研究的价值在于它为研究人员指出了更多研究的有希望的途径，加州大学旧金山分校的传染病医生Monica Gandhi博士说。”她说：”这是一种假设，”她说，”如果你把病毒载量……降低到无法检测的程度（在疾病早期），也许你可以完全防止COVID后的症状，这令人激动和充满希望–她认为研究人员可以追求这一理论。

萨克斯和甘地都说，如果这些结果在其他研究中得到复制，特别是在实验性的随机对照试验中，比较服用Paxlovid或安慰剂的患者的长期COVID结果，他们会对这些结果更有信心。退伍军人协会的研究结果也受到了限制，因为参与者主要是白人男性，这就提出了Paxlovid的好处在其他患者群体中可能有所不同。

目前，Paxlovid只被授权用于有风险因素的患者–如年龄较大或有潜在的健康状况–使他们有发展严重疾病的高风险。Al-Aly说，他的研究中提出的长COVID风险的降低，表明其他人也可能从服用Paxlovid中受益。但他说，许多目前患有长COVID的患者在得COVID-19之前是相对年轻和健康的，当他们检测出阳性时，可能没有资格服用Paxlovid。

“在低风险人群中使用Paxlovid是否会降低急性问题的风险并随后减少长COVID的风险？” Al-Aly想知道，”我想这是一个我们都需要在未来几个月内解决的问题”。

Chin-Hong说，更高的剂量或更长的疗程是否能提供更大的好处，这也是一个开放的问题。

包括恶心和令人反感的味道在内的副作用已经让患者对使用该产品感到犹豫。关于Paxlovid患者的COVID反弹的报告，即疾病在看似缓解后又复发，使一些处方者对该产品感到矛盾。Al-Aly说，这些都是真实的考虑，但它们应该与Paxlovid治疗的好处进行权衡，包括减少急性期的住院和死亡风险，以及在之后的几个月里避免长时间使用COVID的可能性。

甘地说，该研究的结果现在可能会成为临床医生决策的因素，即使这些结果是初步的，尚未被复制。

“她说：”这项研究促使我在65岁以上、接种过疫苗和增强过的人中使用[Paxlovid]，因为它可能会有防止住院以外的其他好处。